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1个肿瘤“跨界” 6大学科“围剿 ”

发布于:2020-09-16 16:20:04

——市级医院首支:澳门金沙官网,澳门金沙:成立胃食管交界部肿瘤MDT团队

  “长出这么麻烦的肿瘤,我该咋办哦?!”60岁的何爷爷一边叹气一边心焦的感叹。何爷爷近期被查出长了一个5cm的肿瘤,瘤体位置从食管一直延伸到了胃。近年来,像何爷爷一样遭遇胃食管交界部肿瘤的患者越来越多,复合型的治疗既是学科面对的难点也是发展的焦点。为了实现这类患者的最大化获益,成都市第三人民医院在市级公立医院范围内成立了首支由多学科组成的胃食管交界部肿瘤MDT团队,多学科组队携手解决“跨界”难题。

进食困难 起因在于肿瘤“跨界”

何爷爷最近进食越来越困难,跑了好几家医院,都不能解决问题,最后辗转来到成都市第三人民医院。澳门金沙官网,澳门金沙:消化内科单晶博士利用“侦查机器”超声胃镜艰难的通过食管狭小的剩余空间,完成了进一步的细致检查,发现何爷爷食管处有一个“霸道”肿瘤,而且已经“霸占”了大半的食管通道,体积达到了5*5cm。如果不及时切除这个肿瘤,无论是对周围脏器组织的侵犯,还是对食管的进一步阻塞,都会对何爷爷的生命形成巨大的威胁。“怎么办?这么办?!”针对病情,成都市第三人民医院多学科团队进行了集中讨论,消化内科、胸外科、普外-胃肠外科、放射影像科、病理科及肿瘤科等多学科专家分别从专业出发给出了意见。经过讨论,确定何爷爷的肿瘤分型为Siewert II型。

确定分型之后,接下来就是对治疗路径的规划。棘手的是,这个肿瘤的位置从食管下段延伸至贲门直到胃小管处也就是说,它的生长范围出现了“跨界”,而这也是之前老人家求医遇阻的主要原因。澳门金沙官网,澳门金沙:胸外科医生牟云飞表示,传统之下这类患者多数情况会在胸外科或普外-胃肠外科治疗,但是单纯的经胸腔或经腹腔手术虽然有着各自手术区域的优势,但也都可能存在治疗的短板,“如果对病灶及可能转移的淋巴结区域做不到精细化的切除和清扫,病情复发的几率将大幅提升。‘跨界’肿瘤对于医生来说,也是学科跨界的问题。”

保障治疗 多科接力前行

如何给何爷爷制定一套最适宜的个性化诊疗方案?多学科团队进行了进一步的深入讨论,并确定了最为适宜的手术方式——胃全切除术+食管部分切除空肠代食管,并联合下纵隔淋巴结切除清扫以及腹腔淋巴结清扫。这样的方案,将最大化降低肿瘤复发的可能,但是也意味着需要胸外科、普外-胃肠外科两个学科的团队联手合作。

826日,按照事先制定的手术方案,两个团队开始了这台“接力手术”。首先由普外-胃肠外科刘雁军团队利用腹腔镜,从微创入口进行了全胃切除术,并完成了腹腔淋巴结清扫。而后,由胸外科食管组张志国、牟云飞团队接棒上阵。在胸腔镜辅助下,清扫纵膈淋巴结、游离食管并作空肠-食管吻合。术后的病理结果显示,清扫的淋巴结中确实存在部分转移,这也印证了术前的判断。

经过一周多时间的康复,何爷爷结束了外科治疗的部分,进入至肿瘤科的后续治疗阶段。

迎难而上 打破学科边界

近期,由国际食管疾病协会ISDE执行委员、四川大学华西医院胸外科主任陈龙奇教授牵头发起的“跨界联盟”学术活动来到澳门金沙官网,澳门金沙:,这也是该活动在成都市级医院的第一站。成都市第三人民医院胃食管交界部肿瘤MDT团队在活动中正式成立,团队对何爷爷“一站式”综合诊疗及康复管理的创新模式,受到了参会业界同仁的一致认可。

成都市第三人民医院胃食管交界部肿瘤MDT团队成员牟云飞介绍称,近年来食管胃结合部肿瘤发病率逐年增高,规范化的治疗途径及学科跨界,既是困扰学界的难点,也是发展的焦点。为了能够进一步给这类患者提供更为精准的诊疗,该院统筹组织胸外科、胃肠外科消化内科、放射科、病理科、肿瘤科等多个领域专家深入合作,并在市级公立医院首先成立了针对这一问题的MDT团队。这样一来,既能打破壁垒实现学科间的聚合之外,还能让患者获得涵盖诊断、治疗和康复环节的全病程一体化诊疗方案,“打破边界的学科交流对学科的发展来说至关重要,同时也将成为复杂疾病患者获得精准化、个性化复合式诊疗的有力保障。”